Мышцы стопы. Анатомия мышц стопы Тыльные мышцы стопы

Все мышцы стопы делятся на 2 группы: 1  мышцы тыла стопы (преимущественно, разгибатели пальцев); 2  мышцы подошвы стопы (главным образом, сгибатели пальцев).

Мышцы тыла стопы (рис. 107) располагаются под сухожилиями длинного разгибателя пальцев и представлены двумя мышцами: 1коротким разгибателем пальцев (m.extensordigitorumbrevis); 2коротким разгибателем большого пальца стопы (m. extensor hallucis brevis).

Начало: передне-латеральная поверхность пяточной кости.

Прикрепление: основания средних и дистальных фаланг IIIVпальцев, тыльная фасция стопы.

Функция: разгибание и отведение IIIV пальцев.

Короткий разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis longus) (2)плоская, треугольная мышца, располагается медиальнее короткого разгибателя пальцев.

Начало: верхняя поверхность пяточной кости.

Прикрепление: основание проксимальной фаланги большого пальца стопы.

Функция: разгибание большого пальца стопы.

Мышцы подошвы стопы (рис. 108 а, б, в) по положению подобны мышцам ладони. Они располагаются в виде трех групп: 1медиальной группы; 2латеральной группы; 3средней группы.

Медиальная группа мышц подошвы стопы располагается со стороны большого пальца стопы и представлена тремя мышцами: 1 – мышцей, отводящей большой палец стопы (m. abductor hallucis); 2 – коротким сгибателем большого пальца стопы (m. flexor hallucis brevis); 3 – мышцей, приводящей большой палец стопы (m. adductor hallucis).

Мышца, отводящая большой палец стопы (m. abductor hallucis) (1),двуперистая, треугольной формы мышца, лежит вдоль медиального края стопы.

Короткий сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis brevis) (2) разделяется на два брюшка, медиальное и латеральное, между которыми проходит сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы (3).

Мышца, приводящая большой палец стопы (m. adductor hallucis) , лежит латеральнее короткого сгибателя большого пальца стопы под общими сгибателями пальцев, имеет две головки: 1косую головку (caput obliquum) (4) (более длинную); 2поперечную головку (caput transversum) (5).

Мышцы подошвенной поверхности стопы начинаются от удерживателя сгибателей, подошвенного апоневроза, костей предплюсны; прикрепляются к основанию проксимальной фаланги большого пальца стопы.

Функция соответствует названиям мышц. Кроме того, мышцы медиальной группы подошвенной поверхности стопы участвуют в укреплении поперечного свода стопы.

Рис. 108. Мышцы правой подошвы:

а – поверхностный слой мышц подошвы; б – удален короткий сгибатель пальцев; в – удалены короткий сгибатель пальцев и мышцы, отводящие большой и малый пальцы стопы

Латеральная группа мышц подошвы стопы располагается на латеральном крае стопы и представлена двумя мышцами: 1мышцей, отводящей мизинец стопы (m. abductor digiti minimi); 2коротким сгибателем мизинца стопы (m. flexor digiti minimi brevis).

Мышца, отводящая мизинец стопы (m. abductor digiti minimi) (6), занимает латеральный край стопы и располагается непосредственно под подошвенным апоневрозом.

Короткий сгибатель мизинца стопы (m. flexor digiti minimi brevis) (7) лежит под подошвенным апоневрозом, медиально от мышцы, отводящей мизинец стопы на подошвенной стороне V плюсневой кости.

Начало: бугор пяточной кости, бугристость V плюсневой кости, подошвенный апоневроз.

Прикрепление: основание проксимальной фаланги мизинца.

Функция: соответствует названиям (незначительная), главная роль – укрепление латерального края свода стопы.

Средняя группа мышц подошвы стопы располагается в средней области подошвы между латеральной и медиальной группами мышц. В этой группе мышц различают: 1короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis); 2квадратную мышцу подошвы (m. quadratus plantae); 3червеобразные мышцы (musculi lumbricales); 4тыльные межкостные мышцы (musculi interossei dorsales); 5подошвенные межкостные мышцы (musculi interossei plantares).

Короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis) (8) имеет толстое брюшко, расположенное под подошвенным апоневрозом.

Начало: медиальный отросток бугра пяточной кости, подошвенный апоневроз.

Общее брюшко делится на 4 сухожилия, которые идут ко IIV пальцам. Каждое сухожилие разделяется на 2 ножки, которые прикрепляются с обеих сторон оснований средних фаланг пальцев.

Функция: сгибание IIV пальцев, укрепление продольных сводов стопы(«активная затяжка») .

Квадратная мышца подошвы (m. quadratus plantae) (9) четырехугольной формы располагается под коротким сгибателем пальцев, связана с сухожилием длинного сгибателя пальцев (10). Начинается двумя головками, которые сливаются в общее брюшко.

Начало: задняя часть пяточной кости.

Прикрепление: наружный край сухожилия длинного сгибателя пальцев.

Функция: устанавливает продольно тягу косо направленных сухожилий длинного сгибателя пальцев, сгибает пальцы совместно с длинным сгибателем пальцев.

Червеобразные мышцы (musculi lumbricales) (11)4 тонких, веретенообразных мышечных пучка, лежат между сухожилиями длинного сгибателя пальцев.

Начало: соответствующие сухожилия длинного сгибателя пальцев, причем 3 латеральных (2-я, 3-я, 4-я червеобразные мышцы) начинаются двумя головками, первая (медиальная) – одной.

Прикрепление: основания проксимальных фаланг IIVпальцев.

Функция: сгибание пальцев.

Межкостные мышцы (musculi interossei) располагаются в межплюсневых промежутках и разделяются (аналогично межкостным мышцам кисти) на 2 группы: а) подошвенные межкостные мышцы (musculi interossei plantares) (3 мышцы); б) тыльные межкостные мышцы (musculi interossei dorsales) (4 мышцы), однако, в отличие от кисти, они группируются вокруг II пальца стопы.

Подошвенные межкостные мышцы (musculi interossei plantares) (12) в количестве 3 расположены между IIV плюсневыми костями.

Начало: латеральные поверхности IIIV плюсневых костей.

Прикрепление: основания проксимальных фаланг IIIV пальцев.

Функция: приведение III, IV и V пальцев по направлению ко второму пальцу.

Тыльные межкостные мышцы (musculi interossei dorsales) (рис. 107) в количестве 4 двуглавых тяжей (3) лежат между обращенными друг к другу поверхностями IV плюсневых костей.

Начало: двумя головками от соседних плюсневых костей.

Прикрепление: основания проксимальных фаланг и сухожилия длинного разгибателя пальцев.

Функция: сгибают пальцы, кроме того, первая межкостная дорсальная мышца тянет II палец медиально, остальные межкостные мышцы тянут II, III, IV пальцы латерально (все движения в ограниченном объеме).

Строение ступней довольно сложное, ведь они выполняют очень важные функции в организме и подвергаются большим нагрузкам. За сохранение равновесия и амортизацию толчков во время движения отвечают мышцы стопы. Основную нагрузку на себя принимают крупные мышцы, которые соединяются с сухожилиями голени и отвечают за все движения стопы. Они располагаются более поверхностно. А под ними есть еще два десятка мелких мышц, которые тоже выполняют важные функции. Именно они стабилизируют стопу при любых движениях, участвуют в отталкивании от поверхности во время бега, а также поддерживают своды.

Мышечный аппарат стопы

Анатомия стопы очень сложная. Для нормального функционирования всех ее подвижных сочленений и суставов необходим крепкий мышечный аппарат. Поэтому кроме мышц голени, которые прикрепляются с помощью сухожилий к костям ступни, она имеет собственные мышцы. Они подразделяются на две группы в зависимости от своего расположения. К первой относятся мышцы тыльной стороны стопы, отвечающие за ее стабилизацию и разгибание пальцев. Сгибанием пальцев, а также поддержкой сводов занимаются подошвенные мышцы.

Каждая группа соответственно делится на три отдела: медиальный, расположенный со стороны большого пальца, латеральный, управляющий мизинцем, и средний. Наиболее развиты средние подошвенные мышцы. Это связано с особенностями функционирования стопы. Ведь на подошву приходится самая большая нагрузка.

Все мышцы стопы человека короткие, но крепкие. Они образуют сложные переплетения между собой, с сухожилиями пальцев. Все это обеспечивает ступням способность удерживать равновесие и служить амортизатором при всех движениях.

Тыльная поверхность

С тыльной стороны стопы расположено немного мышц. Самая крупная – это длинный разгибатель пальцев, идущий от голени. После голеностопного сустава он разделяется на отдельные сухожилия, идущие к каждому пальцу. Они не только разгибают пальцы, но управляют работой переднего отдела. Под этими сухожилиями находятся короткие разгибатели пальцев. Их всего два. Один идет от пяточной кости по верхней стороне стопы. Он разделяется на четыре части, прикрепляясь к основаниям фаланг. Его функция – разгибание 2-5 пальцев.

Короткий разгибатель большого пальца более крепкий и развитый. Он участвует в поддержании равновесия, отталкивании от поверхности при беге. Кроме того, на тыльной стороне стопы находятся четыре межкостные мышцы. Они располагаются между плюсневыми костями, а участвуют в более сложных движениях пальцев, смещая их в стороны, сгибая и разгибая разные фаланги.

Сложное анатомическое строение стопы необходимо для того, чтобы она правильно выполняла свои функции

Подошва

Подошвенная поверхность стопы имеет более развитый мышечный аппарат. Ведь именно эта область выдерживает самую большую нагрузку при всех движениях. Располагаются мышцы под подошвенным апоневрозом, который разделяет их на три группы. Такое анатомическое строение обеспечивает большую подвижность переднего отдела, стабилизацию ступни при нагрузках и поддержку сводов.

К первой группе, медиальной, которая управляет движениями большого пальца, относятся три мышцы. В нее входит мышца, отводящая палец и приводящая его, а также короткий сгибатель. Вторая группа, относящаяся к 5 пальцу, еще меньше. Это две латеральные мышцы: отводящая мизинец и его короткий сгибатель. Они самые слабые, поэтому у многих людей этот палец почти не работает.

Средняя – это самая развитая мышечная группа подошвы. В нее входит более 10 разных мышц. Прежде всего это короткий сгибатель пальцев. Он располагается под подошвенной фасцией. Идет от пяточной кости до средних фаланг 2-5 пальцев. Разделяясь на четыре сухожилия, присоединяется к ним. Он отвечает за их сгибание.

Квадратная мышца стопы иногда называется добавочным сгибателем, так как управляет дистальными фалангами. Она залегает более глубоко и крепится к сухожилию длинного сгибателя в том месте, где оно разделяется на четыре пучка. Одна из ее функций – направлять его работу.

Движениями 2-5 пальцев помогают управлять червеобразные мышцы. Их 4, они короткие и тонкие, имеют веретенообразную форму. Проходят между сухожилиями длинного сгибателя. Кроме сгибания, их функция – поддержка продольного свода. Еще на подошве располагаются межкостные мышцы стопы. Они залегают более глубоко, а находятся между плюсневыми костями. Они управляют сгибанием и разгибанием фаланг 3-5 пальцев, а также приводят их к середине.

Только при здоровых мышцах стопы могут правильно выполнять свои функции

Патологии мышечной системы

Так как мышцы стопы стабилизируют ее и участвуют в поддержании сводов, при их ослаблении или нарушении функционирования нагрузка падает на другие структуры, в основном – на связки, суставы и подошвенную фасцию. В результате этого развивается воспаление, могут возникнуть травмы и другие патологии. Часто именно слабость мышечного аппарата является причиной болей в стопе, судорог, отеков.

Существует несколько патологий, которые связаны с мышцами стопы. Они могут встречаться у людей любого возраста и физической подготовки. Без своевременного лечения они могут стать причиной более серьезных заболеваний. Поэтому стоит внимательнее относиться к любым болям, обращаясь к врачу в том случае, если они не проходят несколько дней. Специалист сможет определить, чем они вызваны.

• Чаще всего боли возникают при миозите . Так называется воспалительный процесс, протекающий в мышечной ткани. Он развивается из-за повышенных нагрузок, переохлаждения, инфекции, интоксикации или травмы.
• В стопе также часто случается растяжение мышц или связок. Такую травму вызывает мышечное перенапряжение или резкое движение. В зависимости от тяжести повреждения может возникать дискомфорт при ходьбе или же постоянная боль. Иногда она сопровождается отеком.
• Плоскостопие тоже часто приводит к болям. Ведь деформация стопы вызывает неправильное распределение нагрузки.

Любые мышечные боли – это неестественное явление. Даже обычное переутомление может привести к более серьезным последствиям, если не принимать меры. Не рекомендуется продолжать интенсивно двигаться при болях, нужно дать стопам отдых. При растяжении или миозите обязательно обеспечить покой ногам. Полезны массаж, расслабляющие ванночки, согревающие кремы. А для предотвращения патологий рекомендуется регулярно выполнять специальные упражнения.

Мышечно-связочный аппарат стопы выполняет очень важные функции. Но мало кто из людей уделяет внимание его тренировке и защите. Поэтому так распространены разные патологии в этой области.

Мышцы тыла стопы залегают под тыльной фасцией стопы и сухожилиями длинных разгибателей пальцев. Это две мышцы — короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца стопы.

Короткий разгибатель пальцев (m.extensor digitorum brevis) является слаборазвитой мышцей. Начинается на передневерхней и латеральной поверхностях пяточной кости. Мышца проходит по тыльной поверхности стопы косо вперед и медиально. Три сухожилия этой мышцы достигают II-IV пальцев, присоединяются с латеральной стороны к сухожилиям длинного разгибателя пальцев и вместе с ними прикрепляются к основаниям средних и дистальных фаланг.

Функция: вместе с сухожилиями длинного разгибателя пальцев участвует в разгибании пальцев стопы.

Иннервация: глубокий малоберцовый нерв (LIV-SI).

Кровоснабжение: латеральная предплюсневая и малоберцовая артерии.

Короткий разгибатель большого пальца стопы (m.extensor hallucis brevis) лежит медиальнее короткого разгибателя пальцев. Начинается на верхней поверхности пяточной кости, в переднем ее отделе. Мышца направляется вперед и медиально, переходит в сухожилие, которое прикрепляется к тыльной поверхности основания проксимальной фаланги большого пальца стопы.

Функция: участвует в разгибании большого пальца стопы.

Иннервация: глубокий малобериовый нерв (LIV-SI).

Кровоснабжение: тыльная артерия стопы.

Мышцы подошвы стопы

В области подошвы стопы различают следующие группы мышц: медиальную — со стороны большого пальца стопы, латеральную — со стороны мизинца, среднюю, занимающую промежуточное положение.

В отличие от кисти на подошве стопы медиальная и латеральная группы представлены меньшим числом мышц, а средняя группа усилена. В целом на подошве 14 коротких мышц. Три из них принадлежат медиальной группе (мышца, отводящая большой палец стопы, короткий сгибатель большого пальца стопы и мышца, приводящая большой палец стопы). Две мышцы образуют латеральную группу (мышца, отводящая мизинец стопы, и короткий сгибатель мизинца стопы). Средняя группа на подошве усилена. В ее состав входит 13 мышц. Кроме 4 червеобразных и 7 межкостных мышц, она включает еще две мышцы — короткий сгибатель пальцев и квадратную мышцу подошвы.

Медиальная группа мышц подошвы стопы

Мышца, отводящая большой палец стопы (m.abductor hallucis), лежит поверхностно вдоль медиального края стопы. Начинается короткими сухожильными пучками на медиальной поверхности бугра пяточной кости, мясистыми пучками — на нижнем удерживателе сухожилий-сгибателей и подошвенном апоневрозе. Мышца прикрепляется к медиальной стороне основания проксимальной фаланги большого пальца стопы.

Функция: отводит большой палец стопы от срединной линии подошвы стопы в медиальном направлении.

Кровоснабжение: медиальная подошвенная артерия.

Короткий сгибатель большого пальца стопы (m.flexor hallucis brevis) примыкает с латеральной стороны к предыдущей мышце. Начинается узкой сухожильной пластинкой на медиальной стороне подошвенной поверхности кубовидной кости (позади борозды сухожилия длинной малоберцовой мышцы), на первой клиновидной кости и подошвенной пяточно-кубовидной связке. Мышца идет вперед и разделяется на медиальную и латеральную части, между которыми проходит сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы.

Обе части мышцы прикрепляются к основанию проксимальной фаланги и к сесамовидным костям по сторонам от первого плюснефалангового сустава. С латеральной стороны мышца сращена с мышцей, приводящей большой палец стопы.

Функция: сгибает большой палец стопы.

Иннервация: латеральная часть мышцы — латеральный подошвенный нерв (SI-SII); медиальная часть — медиальный подошвенный нерв (LV-SI).

Кровоснабжение: медиальная подошвенная артерия, подошвенная дуга.

Мышца, приводящая большой палец стопы (m.adductor hallucis), лежит глубоко, почти на середине подошвы. Она имеет две головки: косую и поперечную. Косая головка (caput obliquum) начинается на кубовидной, латеральной клиновидной, на основании II, III и IV плюсневых костей и на длинной подошвенной связке. Мышечное брюшко направляется вперед и медиально, переходит в общее с поперечной головкой сухожилие. Поперечная головка (caput transversum) образует узкое плоское мышечное брюшко, которое начинается на капсулах плюснефаланговых суставов III-V пальцев, идет поперечно в медиальном направлении и соединяется с косой головкой. Сухожилие приводящей мышцы прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца стопы и к латеральной сесамовидной кости.

Функция: приводит большой палец к срединной линии стопы, участвует в сгибании большого пальца стопы.

Латеральная группа мышц подошвы стопы

Мышца, отводящая мизинец стопы (m.abductor digiti minimi), начинается сухожильными и мышечными пучками на подошвенной поверхности пяточной кости, бугристости V плюсневой кости и на подошвенном апоневрозе. Сухожилие мышцы проходит по латеральному краю стопы и прикрепляется к латеральной стороне проксимальной фаланги мизинца.

Функция: сгибает проксимальную фалангу мизинца и отводит ее латерально.

Короткий сгибатель мизинца стопы (m.flexor digiti minimi brevis) начинается на медиальной стороне подошвенной поверхности V плюсневой кости, на влагалище сухожилия длинной малоберцовой мышцы и на длинной подошвенной связке. Сухожилие мышцы, лежащей медиальнее и глубже предыдущей, прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца.

Функция: сгибает мизинец.

Иннервация: латеральный подошвенный нерв (SI-SII.

Кровоснабжение: латеральная подошвенная артерия.

Мышца, противопоставляющая мизинец (m.opponens digiti minimi), располагается с латеральной стороны от короткого сгибателя мизинца. Начинается на длинной подошвенной связке. Прикрепляется к V плюсневой кости.

Функция: участвует в укреплении латерального продольного свода стопы. Мышца не постоянная.

Иннервация: латеральный подошвенный нерв (SI-SII).

Кровоснабжение: латеральная подошвенная артерия.

Средняя группа мышц подошвы стопы

Короткий сгибатель пальцев (m.flexor digiti brevis) лежит под подошвенным апоневрозом. С латеральной стороны мышца прилежит к мышце, отводящей мизинец, а с медиальной — к мышце, отводящей большой палец стопы. Под коротким сгибателем пальцев находятся квадратная мышца подошвы и сухожилия длинного сгибателя пальцев. Короткий сгибатель пальцев начинается на передней части подошвенной поверхности пяточного бугра и на подошвенном апоневрозе. От плоского мышечного брюшка этой мышцы отходят 4 сухожилия, которые прикрепляются к средним фалангам II-V пальцев. Каждое из этих сухожилий на уровне проксимальной фаланги расщепляется на два пучка. Через щель между ними проходит сухожилие длинного сгибателя пальцев. Часть пучков сухожилий короткого сгибателя пальцев вплетается непосредственно в фиброзные влагалища пальцев стопы. Указанные отношения сухожилий короткого сгибателя пальцев с сухожилиями длинного сгибателя пальцев на стопе аналогичны отношениям сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев кисти.

Функция: сгибает II-V пальцы; участвует в укреплении продольного свода стопы.

Иннервация: медиальный подошвенный нерв (LV-SI).

Кровоснабжение: медиальная и латеральная подошвенные артерии.

Квадратная мышца подошвы, добавочный сгибатель (m.quadratus plantae, s.m.flexor accessorius) начинается на наружной и медиальной сторонах нижней поверхности пяточной кости и на длинной подошвенной связке. Мышца направляется вперед и на уровне середины подошвы стопы прикрепляется с латеральной стороны к сухожилиям длинного сгибателя пальцев, направляющимся к II-IV пальцам.

Функция: участвует в сгибании пальцев стопы, одновременно придает тяге длинного сгибателя пальцев прямое направление.

Иннервация: латеральный подошвенный нерв (SI-SII.

Кровоснабжение: латеральная подошвенная артерия.

Червеобразные мышцы (mm.lumbricales); их 4, имеют веретенообразную форму. Латерально лежащие 3 мышцы начинаются на обращенных друг к другу поверхностях сухожилий длинного сгибателя пальцев. Четвертая, медиально расположенная мышца, берет начало на медиальной стороне прилежащего сухожилия длинного сгибателя пальцев. Каждая червеобразная мышца продолжается в тонкое сухожилие, которое прикрепляется с медиальной стороны к проксимальной фаланге соответствующего пальца (II-V). Часть пучков сухожилий червеобразных мышц огибает проксимальную фалангу и переходит на тыльную сторону пальцев, вплетаясь в сухожилия длинного разгибателя пальцев стопы.

Функция: сгибает проксимальные и разгибает средние и дистальные фаланги II-V пальцев, отводя их медиально, в сторону большого пальца стопы.

Иннервация: латеральный и медиальный подошвенные нервы (LV-SI).

Кровоснабжение: латеральная и медиальная подошвенные артерии.

Межкостные мышцы (m.Interossei) располагаются в промежутках между плюсневыми костями. Эти мьшшы разделяются на две группы: подошвенные межкостные и тыльные межкостные мышцы.

В отличие от расположенных на кисти аналогичных мышц, которые сгруппированы по сторонам от среднего пальца, на стопе межкостные мышцы сосредоточены по сторонам от II пальца. Это связано со спецификой функции: хватательной — кисти и опорно-двигательной — стопы.

Подошвенные межкостные мышцы (mm.interossei plantares); их 3, располагаются в межкостных промежутках со стороны подошвы. Каждая мышца начинается на основании медиальной поверхности тел III-V плюсневой кости. Подошвенные мышцы прикрепляются к медиальной поверхности проксимальных фаланг III-V пальцев стопы. Часть пучков переходит с медиальной стороны на дорсальную поверхность соответствующего пальца и сплетается в тыльный апоневроз.

Функция: подошвенные межкостные мышцы приводят III-V пальцы ко II пальцу; сгибают проксимальные фаланги этих пальцев.

Иннервация: латеральный подошвенный нерв (SI-SII).

Кровоснабжение: подошвенные плюсневые артерии, подошвенная дуга.

Тыльные межкостные мышцы (mm.interossei dorsales); их 4, занимают промежутки между плюсневыми костями с дорсальной стороны. Каждая тыльная межкостная мышца начинается двумя головками на обращенных друг к другу поверхностях смежных плюсневых костей. Сухожилия мышц прикрепляются к основанию проксимальных фаланг и к сухожилиям длинного разгибателя пальцев. Первая межкостная мышца прикрепляется к медиальной стороне II пальца, 3 другие — к латеральной стороне II-IV пальцев.

Функция: первая тыльная межкостная мышца отводит II палец от срединной линии стопы в сторону большого пальца. Остальные 3 мышцы (вторая — четвертая) отводят II-IV пальцы в латеральную сторону (приближают к мизинцу). Тыльные межкостные мышцы сгибают проксимальные фаланги II-IV пальцев.

Иннервация: латеральный подошвенный нерв (SI-SII).

Кровоснабжение: подошвенные плюсневые артерии, подошвенная дуга.

Движения пальцев стопы (в отличие от пальцев кисти) возможны в малых пределах, главным образом вокруг фронтальной оси (сгибание — разгибание). Большой палец стопы обладает несколько большей подвижностью по сравнению с другими пальцами стопы.

Сгибают большой палец: длинный и короткий разгибатели большого пальца стопы.

Приводят большой палец: мышца, приводящая большой палец стопы.

Отводят большой палец: мышца, отводящая большой палец стопы.

Сгибают II-V пальцы стопы длинный и короткий сгибатели пальцев стопы. Разгибают эти пальцы длинный и короткий разгибатели пальцев стопы.

Мышцы стопы подразделяются на группу мышц тыльной поверхности стопы, к которым относятся преимущественно разгибатели, и группу мышц подошвенной поверхности стопы, состоящую из сгибателей.

Мышцы тыльной поверхности

Короткий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum brevis) (рис. 136, 141, 142) разгибает II–IV пальцы, оттягивая их в боковую сторону. Плоская мышца, располагающаяся на тыльной поверхности стопы, начинается от верхней и латеральной поверхности пяточной кости и прикрепляется на основании проксимальных фаланг II–IV пальцев. Сухожилие мышцы, срастаясь с сухожилием короткого разгибателя большого пальца, образует тыльный апоневроз.

Короткий разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis brevis) (рис. 136, 141, 142) разгибает большой палец стопы. Залегает глубже предыдущей мышцы. Точка ее начала находится на верхней поверхности передней части пяточной кости, а место крепления — на основании проксимальной фаланги большого пальца.

Мышцы подошвенной поверхности

В группе мышц подошвенной поверхности выделяют медиальную группу (мышцы возвышения большого пальца), латеральную группу (мышцы возвышения мизинца) и среднюю группу (мышцы срединного возвышения).

Медиальная группа

Мышца, отводящая большой палец стопы (m. abductor hallucis) (рис. 141, 143), сгибает и отводит большой палец. Поверхностная мышца, проходящая вдоль медиального края стопы. Начинается на бугре пяточной кости, бугристости ладьевидной кости и тыльном апоневрозе, а прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца и к его медиальной сесамовидной кости, где своим сухожилием срастается с сухожилием короткого сгибателя большого пальца стопы.

Короткий сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis brevis) (рис. 140, 143, 144) сгибает большой палец стопы. Эта мышца частично прикрывается мышцей, отводящей большой палец стопы, имеет два брюшка и начинается на подошвенной поверхности кубовидной и клиновидной костей. Местом прикрепления медиального брюшка служит основание проксимальной фаланги большого пальца и его медиальная сесамовидная кость. Латеральное брюшко также прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца и к латеральной сесамовидной кости.

Рис. 141. Мышцы стопы (тыльная поверхность): 1 — верхний удерживатель разгибателей; 2 — нижний удерживатель разгибателей; 3 — короткий разгибатель большого пальца стопы; 4 — короткий разгибатель пальцев; 5 — мышца, отводящая мизинец стопы; 6 — мышца, отводящая большой палец стопы; 7 — дорсальные межкостные мышцы; 8 — сухожилия длинного разгибателя пальцев

Рис. 142. Мышцы стопы (тыльная поверхность):

1 — нижний удерживатель длинной и короткой малоберцовых мышц; 2 — короткий разгибатель пальцев; 3 — сухожилие передней большеберцовой мышцы; 4 — дорсальные межкостные мышцы; 5 — сухожилия короткого разгибателя пальцев; 6 — сухожилие короткий разгибателя большого пальца стопы; 7 — сухожилия длинного разгибателя пальцев

Мышца, приводящая большой палец стопы (m. adductor hallucis) (рис. 90, 144), приводит большой палец стопы и сгибает его. Располагается на плюсневых костях и прикрывается длинным и коротким сгибателями пальцев. Имеет две головки. Поперечная головка (caput transversum) начинается от дистальных концов II–IV плюсневых костей и от подошвенной поверхности суставных капсул III–V плюснефаланговых суставов. Косая головка (caput obliquum) начинается от оснований II–III плюсневых костей и от латеральной клиновидной кости. Обе головки соединяются в общее сухожилие и прикрепляются к латеральной сесамовидной кости и основанию проксимальной фаланги большого пальца.

Латеральная группа

Мышца, отводящая мизинец стопы (m. abductor digiti minimi) (рис. 141, 143), отводит и сгибает проксимальную фалангу мизинца. Располагается под подошвенным апоневрозом (aponeurosis plantaris) (рис. 143), на латеральном крае стопы. Начинается на подошвенной поверхности пяточной кости и от подошвенного апоневроза, а прикрепляется к латеральной стороне проксимальной фаланги мизинца и к бугристости V плюсневой кости.

Короткий сгибатель мизинца стопы (m. flexor digiti minimi brevis) (рис. 140, 143, 144) сгибает проксимальную фалангу мизинца стопы. Частично прикрывается предыдущей мышцей. Точка его начала располагается на длинной подошвенной связке (lig. plantate longus) и основании V плюсневой кости. Место крепления — латеральная сторона основания проксимальной фаланги мизинца.

Средняя группа

Короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis) (рис. 143) сгибает средние фаланги II–V пальцев. Начинается от подошвенного апоневроза и медиального отростка бугра пяточной кости. Брюшко мышцы переходит в четыре сухожилия, залегающие в синовиальных каналах вместе с сухожилиями длинного сгибателя пальцев. Двумя концами каждое из них прикрепляется к основаниям средних фаланг II–V пальцев.

Рис. 143. Мышцы стопы (подошвенная поверхность):

1 — подошвенный апоневроз; 2 — мышца, отводящая большой палец стопы; 3 — мышца, отводящая мизинец стопы; 4 — короткий сгибатель пальцев; 6 — короткий сгибатель мизинца стопы; 7 — короткий сгибатель большого пальца стопы; 8 — сухожилие длинного сгибателя большого пальца; 9 — червеобразные мышцы; 10 — сухожилия длинного сгибателя пальцев; 11 — сухожилия короткого сгибателя пальцев

Квадратная мышца подошвы (m. quadratus plantae) (рис. 144) вместе с длинным сгибателем пальцев сгибает дистальные фаланги пальцев стопы. Эта мышца также называется добавочным сгибателем (m. flexor accessorius). Имеет форму четырехугольника и прикрывается коротким сгибателем пальцев стопы. Точка ее начала находится на нижней и медиальной поверхностях пяточной кости, а место крепления — на наружном крае сухожилия длинного сгибателя пальцев, в месте его деления на отдельные сухожилия.

Червеобразные мышцы (mm. lumbricales) (рис. 143) сгибают проксимальные фаланги II–V пальцев, одновременно разгибая их средние и дистальные фаланги. Это тонкие короткие мышцы, располагающиеся между сухожилиями длинного сгибателя пальцев и прикрывающиеся коротким сгибателем пальцев. Всего имеется четыре мышцы, каждая из которых начинается от соответствующего сухожилия длинного сгибателя пальцев. Первая мышца начинается одной головкой, а три остальные (латеральные) — двумя головками. Все мышцы прикрепляются на дорсальном апоневрозе II–V пальцев.

Подошвенные межкостные мышцы (mm. interossei plantares) (рис. 143, 144) сгибают проксимальные фаланги III–V пальцев, одновременно разгибая их средние и дистальные фаланги, кроме того, приводят эти пальцы ко II (среднему) пальцу. Это узкие короткие мышцы, залегающие в промежутках между II–III, III–IV, IV–V плюсневыми костями. Всего есть три мышцы, каждая из которых начинается от медиальных сторон III–V плюсневых костей, а прикрепляется на основаниях проксимальных фаланг III–V пальцев. Частично они переходят на тыльный апоневроз.

Рис. 144. Мышцы стопы (подошвенная поверхность):

1 — квадратная мышца подошвы; 2 — длинная малоберцовая мышца; 3 — короткий сгибатель большого пальца стопы; 4 — короткий сгибатель мизинца стопы; 5 — подошвенные межкостные мышцы; 6 — мышца, приводящая большой палец стопы: а) поперечная головка, б) косая головка; 7 — дорсальные межкостные мышцы

Дорсальные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales) (рис. 140, 141, 142, 144) располагаются в межкостных промежутках с тыльной стороны. Всего мышц четыре. Первая из них тянет II палец стопы в медиальном направлении, остальные мышцы смещают III, IV, V пальцы в латеральном направлении. Кроме того, все четыре мышцы сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги пальцев стопы. Точка начала каждой мышцы находится на обращенных друг к другу соседних плюсневых костях и прикрепляется на основании проксимальной фаланги II–IV пальцев. При этом часть волокон вплетается в тыльный апоневроз.

Мышцы тыла стопы: 1. Короткая мышца-разгибатель пальцев, m. extensor digitorum brevis.
2. Короткая мышца-разгибатель большого пальца, m. extensor hallucis brevis.
3. Тыльные межкостные мышцы, m. interossei dorsales.
Мышцы подошвы. Мышцы большого пальца стопы: 1. Отводящая мышца большого пальца, m. abductor hallucis.
2. Короткая мышца-сгибатель большого пальца, m. flexor hallucis brevis.
3. Приводная мышца большого пальца, m. adductor hallucis.
Мышцы мизинца стопы: 1. Отводящая мышца мизинца, m. abductor digiti minimi.
2. Короткая мышца-сгибатель мизинца, m. flexor digiti minimi brevis.
3. Противительная мышца мизинца, m. opponens digiti minimi.
Средние мышцы стопы: 1. Короткая мышца-сгибатель пальцев, m. flexor digitorum brevis.
2. Квадратная мышца подошвы, m. quadratus plante.
3. Червеобразные мышцы, mm. lumbricales.
4. Тыльные межкостные мышцы, mm. interossei dorsales.
5. Подошвенные межкостные мышцы, mm. interossei plantares.

Мышцы тыла стопы

1. Краткая мышца-разгибатель пальцев , m. extensor digitorum brevis-восходит к латеральной поверхности пяточной кости, переходит в четыре сухожилия и прикрепляется к основанию проксимальной, средней и дистальной фаланги II-IV пальцев.
Функция: разгибает II-IV пальцы стопы, оттягивает их в латеральном направлении.
Кровоснабжение: a. tarsea lateralis, r. perforans a. peroneae.
Иннервация: n. peroneus profundus (I IV-S I).
2. Короткая мышца-разгибатель большого пальца , m. extensor hallucis brevis — расположена под сухожилием длинного разгибателя пальцев, прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца.
Функция: разгибает большой палец стопы.
Кровоснабжение: a. tarsea lateralis, r. perforans a. peronea.
Иннервация: n. peroneus profundus (L IV-L V, S I).
3. Тыльные межкостные мышцы , m. interossei dorsales — четыре мышцы, которые заполняют межкостные промежутки тыльной поверхности стопы. Берут начало от обращенных друг к другу двух соседних плюсневых костей и прикрепляются к основанию проксимальной фаланги II-IV пальцев.
Функция: первая мышца тянет II палец стопы в медиальном направлении, а первая, второй и третей мышцы смещают II-IV пальцы в латеральном направлении. Все четыре мышцы сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги II-IV пальцев.
Кровоснабжения: arcus plantaris, аа. metatarseae plantares.
Иннервация: n. plantaris lateralis (S 1-5 II).

Мышцы подошвы

К мышцам большого пальца стопы относятся такие мышцы.
1. Отводящая мышца большого пальца , m. abductor hallucis — расположена поверхностно вдоль медиального края стопы, берет начало от processus medialis бугра пяточной кости и подошвенной поверхности бугра ладьевидной кости и aponeurosis plantaris. Прикрепляется к медиальной сесамовидной косточке большого пальца и основанию его проксимальной фаланги.
Функция: сгибает и отводит большой палец стопы, укрепляет медиальную часть свода стопы.
Кровоснабжение: a. plantaris medialis.
Иннервация:
2. Краткая мышца-сгибатель большого пальца , m. flexor hallucis brevis — расположена латерально предварительной мышцы, берет начало от os cuneiforme (И) и os naviculare от подошвенных связок, которые объединяют эти кости. Прикрепляется вместе с m. abductor hallucis к os sesamoideum mediale большого пальца и к основанию его проксимальной фаланги.
Функция: сгибает большой палец и поддерживает свод стопы.
Кровоснабжение: a. plantaris medialis, arcus plantaris.
Иннервация: боковая часть — n. plantaris lateralis (5 1-5 II); медиальная часть — n. plantaris medialis (5 III-S V).
3. Приводная мышца большого пальца , m. adductor hallucis — прикрыта общим сгибателей пальцев, берет начало двумя головками:
— Поперечная головка , caput transversum — берет начало на подошвенной поверхности от суставных сумок III-V плюснефаланговых суставов, дистальных концов II-V плюсневых костей, глубоких поперечных плюсневых связок и подошвенного апоневроза;
— Косая головка , caput obliquum — берет начало от подошвенной поверхности кубовидной кости, латеральной клиновидной кости, основания II-V плюсневых костей и длинной подошвенной связки, lig. plantare longum.
Функция: приводит большой палец стопы и сгибает его.
Кровоснабжение: a. metatarseae plantares, rr. perforantes a. arcuatae.
Иннервация:
К мышцам мизинца стопы относятся такие мышцы. 1. Отводящая мышца мизинца , m. abductor digiti minimi — расположена под подошвенным апоневрозом, берет начало от холма пяточной кости и aponeurosis plantaris. Прикрепляется к tuberositas ossis metatarsal (V) и к основанию проксимальной фаланги мизинца.
Функция: отводит и сгибает мизинец стопы.
Кровоснабжение: a. plantaris lateralis.
Иннервация: n. plantaris lateralis (5 1-5 II).
2. Короткая мышца-сгибатель мизинца , m. flexor digiti minimi brevis — расположена под aponeurosis plantaris, берет начало от os metatarsal (V) и от lig. plantare longum, прикрепляется к дистальной половине бокового края os metatarsale (V) и основы проксимальной фаланги мизинца.
Функция: сгибает мизинец стопы.
Кровоснабжение: a. plantaris lateralis.
Иннервация: n. plantaris lateralis (5 1-5 II).
3. Противительная мышца мизинца, m. opponens digiti minimi — развита недостаточно, берет начало от lig.plantare longum и прикрепляется к основанию 05 metatarsale (V).
Функция: противопоставляет мизинец большому пальцу стопы.
Кровоснабжение: a. plantaris lateralis.
Иннервация: n. plantaris lateralis (S I-S II).
К средним мышцам подошвы относятся такие мышцы. 1. Кратка мышца-сгибатель пальцев , m. flexor digitorum brevis — расположена под подошвенным апоневрозом, берет начало от медиального возвышения холма пяточной кости и aponeurosis plantaris, направляется вперед, мышечное брюшко переходит в четыре сухожилия, залегающих в ножнах вместе с m. flexoris digitorum longi. На уровне проксимальной фаланги сухожилия делятся на две ножки, которые прикрепляются к основанию средней фаланги II-V пальцев.
Функция: сгибает пальцы в межфаланговых суставах, поддерживает свод стопы.
Кровоснабжение: аа. plantaris lateralis et medialis.
Иннервация: n. plantaris medialis (L V-S I).
2. Квадратная мышца подошвы , m. quadratusplantae — залегает под предыдущей мышцей, берет начало от суставной площадки пяточной кости и прикрепляется к латеральному краю сухожилия m. flexor digitorum longus.
Функция: натягивает сухожилие длинного сгибателя пальцев.
Кровоснабжение: a. plantaris lateralis.
Иннервация: n. plantaris lateralis (5 1-5 II).
3. Червеобразная мышцы , mm. lumbricales — четыре мышцы, расположенные между сухожилиями m. flexoris digitorum longi и прикрыты коротким сгибателем пальцев. Берут начало от сухожилия длинного сгибателя пальцев и прикрепляются к медиальному краю тыльного апоневроза проксимальной фаланги.
Функция: сгибают пальцы в плюсне-фаланговых суставах.
Кровоснабжение: аа. plantares laterales et medialis.
Иннервация: n. plantaris medialis, n. plantaris lateralis (L IV-S II).
4. Тыльные межкостные мышцы , mm. interossei dorsales — расположены в четырех межкостных промежутках, берут начало от обращенных друг к другу плюсневых костей, прикрепляются к апоневрозу фаланг II-IV пальцев.
Функция: первая межкостная мышцы отводит II палец от срединной линии стопы, а вторая, третья и четвертая мышцы отводят соответствующие пальцы в латеральную сторону (приближают к V пальца).
Кровоснабжения: acrus plantaris, аа. metatarseae plantares.
Иннервация: n. plantaris lateralis (5 1-5 II).
5. Подошвенные межкостные мышцы , mm. interossiplantares — три мышцы расположены в межкостных промежутках ossa metatarsalia (II-V), берут начало от медиальных сторон II-V плюсневых костей и прикрепляются к основанию проксимальных фаланг соответствующих пальцев.
Функция: приводят III-V пальцы ко II пальцу.
Кровоснабжения: arcus plantaris, аа. metatarsea plantares.
Иннервация: n. plantaris lateralis (5 1-5 II).