Организация диспансеризации в вооруженных силах российской федерации. Здоровья офицеров и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту Перечень заболеваний при которых дают лфк военнослужащим

Служба в армии связана не только с защитой родины, но и повышенными физическими нагрузками, именно поэтому к здоровью военнослужащих установлены определенные требования.

Ведь защитники отечества должны не только метко стрелять, но и быстро передвигаться, а также владеть приемами рукопашного боя, что предполагает и достаточную подготовку, и крепкое здоровье.

Однако в виду того, что военная служба предполагает множество разновидностей военных профессий на законодательном уровне разработана шкала пригодности к службе с целью привлечения граждан к защите родины в силу их физических возможностей.

Что это такое

В соответствии с нормами закона каждый гражданин РФ, да и иностранный гражданин тоже, имеют право поступить на военную службу. При этом, учитывая, что военных профессий, как собственно и родов войск достаточно много, а претенденты обладают разным уровнем физической подготовки и состоянием здоровья разработана система , подразумевающая определение состояние готовности будущего солдата к выполнению обязанностей.

То есть по сути, категории годности являются шкалой определяющей готовность и способность отдельного индивидуума к военной службе с учетом его состояния здоровья, имеющихся знаний и уровня физической подготовки. К примеру, в категории ограниченно годен вносятся претенденты, которые в силу состояния здоровья не могут быть призваны в армию в мирное время, но в случае экстренной ситуации их могут призвать для несения службы по гражданской специальности.

Классификация

Согласно норм, определенных в ч.2 ст.5.1 ФЗ №53, установлены следующие категории годности к военной службе:

Показатели предназначения

При этом в соответствии с п.4 Постановления Правительства №565 к каждой категории разработаны еще и показали предназначения, присваиваемые после обследования в соответствии с утвержденным и которые учитываются при направлении призывников в определенные рода войск либо при назначении на ту или иную должность.

В частности, в оговоренном Постановлении №565 приведен перечень основных заболеваний, охватывающих и заболевания внутренних органов, и проблемы с опорно-двигательной системой, и психологическим уровнем восприятия действительности, не говоря уже о наличии вирусных инфекций либо генетических отклонений.

Также в оговоренной норме приведена шкала основных физических показателей в разрезе требований к службе в определенных войсках. В частности, указан вес и рост, а также допустимые отклонения по слуху и зрению, не говоря уже о перенесенных травмах и заболеваниях, которые могут оказывать влияние на способность будущего солдата выполнять те или иные функции уже во время исполнения непосредственных обязанностей.

Категория А

При этом в большинстве случаев, при получении оговоренной категории, будущие военнослужащие вполне заслуженно могут рассчитывать на службу в элитных войсках, таких как десант и морская пехота.

При этом, учитывая, что идеально здоровых людей в принципе не бывает, данный класс разделен еще на четыре подгруппы , которые и позволяют определить способность будущих солдат к прохождению службы в различных войсках.

В частности, А1 является наивысшим баллом, который присваивается не только по состоянию здоровья, но и по внешним показателям, таким как рост и вес, учитывая, что для десантников рост так же важен, как и для танкистов зрение. К примеру, для прохождения в десантные войска рост претендента должен быть не ниже 170 см и не выше 185 см, при этом вес должен быть в пределах 90 кг, и не относиться к ожирению 2 степени. Также будущий десантник должен уметь различать шепотную речь в пределах 6 метров, а значит обладать идеальным слухом.

Вторая степень присваивается, если будущий солдат в момент обследования идеально здоров, но в соответствии с медицинскими документами ранее перенес тяжелую болезнь либо перелом костей, но без дальнейших ухудшений в общем состоянии здоровья и противопоказаний к занятию определенной деятельностью. С А2 призывник может быть задействован в танковых или ракетных войсках, а также служить на подводных лодках, конечно, при условии показателей веса и роста, описанных выше.

При получении третьей степени подразумеваются некоторые отклонения в состоянии здоровья, в частности, по зрению, не требующего особой корректировки и лечения, что присуще при ограничении зрительного поля до 20 градусов. Призывники, отнесенные к данной категории, могут быть призваны во внутренние войска, а также служить в химических либо ракетных.

И четвертая степень присваивается при проблемах со зрением превышающих 20 градусов, но при условии, что остальные показатели физического состояния солдата в норме, не говоря уже о стандартном весе и росте. При этом А4 подразумевает, что призывник может быть задействован в любых других войсках, кроме выше названых, без каких-либо ограничений.

Б

Категория Б присваивается в том случае, если призывник или военнослужащий обладает некоторыми отклонениями в физическом состоянии здоровья, вследствие которых занятие определенных должностей противопоказано либо не допустимо.

А учитывая, что практически у всех призывников в той или иной степени отклонения в состоянии здоровья присутствуют, большинство служащих и оказываются в категории Б, распределенных по показателям предназначения.

Так в частности, Б1 присваивается, если военнослужащих страдает аллергией либо иным заболеванием в легкой форме, которые не характеризуются устойчивой потерей физических навыков к выполнению определенных действий. Поэтому служащие, отнесенные к Б1, могут быть зачислены и в штурмовые бригады, и в пограничные войска.

Категория Б2 также предполагает незначительные отклонения в общем состоянии здоровья и не ведет к значительным ограничениям, ведь с небольшим процентом потери зрения будущий солдат вполне успешно может быть признан и в надводный флот и в команду танкистов, не говоря уже о национальной гвардии или инженерных войсках.

Б3 уже налагает некоторые ограничения, которые выражаются в той же степени аллергической реакции, потере зрения или слуха, не говоря уже о лишнем весе либо перенесенных ранее травмах. При установлении оговоренной категории, призывник не сможет стать десантником либо подводником, но его с удовольствием зачислят в радисты или конвойные бригады, а также в химические или инженерные войска.

Б4 , по сути, является практически последним шансом быть призванным в армию, учитывая, что при установлении оговоренной категории наблюдаются значительные отклонения в общем физическом состоянии призывникам. Так в частности, у служащих могут остаться последствия ранее полученных травм, слабое зрение или слух, а также лишний вес или маленьких рост. В подобной ситуации призывник как правило, проходит службу в охранных частях радиоустановок, в войсках связи и радиотехники или в подразделениях, специализирующихся на спец сооружениях.

В

Категория В присваивается, если будущий солдат имеет стойкую потерю здоровья, препятствующую осуществлению службы в полную силу именно в условиях армии, которые подразумевают готовность к несению службы практически круглосуточно, не говоря уже о физических нагрузках.

Как правило, при наличии подобных отклонений к военной службе не привлекают, а отправляют в запас с тем условием, что во время военных действий гражданин будет призван к выполнению долга наряду со всеми остальными служащими в соответствии с военной специальностью, которая присваивается по имеющему образованию на момент освидетельствования либо навыкам.

То есть по сути, в мирное время, призывник может отдать долг родине посредством несения в той же больнице в качестве санитара или волонтера среди пожилых людей, не говоря уже о работе на заводе по изготовлению деталей или иных вещей необходимых в быту. В военное же время, солдат с подобной категорией годности может быть призван для работы на военных заводах.

Г

Категория Г присваивается призывнику медицинской комиссией в том случае, если будущий солдат на момент прохождения обследования получил серьезную травму либо заболел и, соответственно, для восстановления здоровья ему требуется определенное время, посредством отсрочки, к примеру, на полгода.

То есть по сути, оговоренная группа является промежуточным решением, которое после выздоровления призывника будет изменена на А, Б или В в зависимости от результатов лечения и прогнозов о будущей дееспособности.

Д

Данная категория предполагает, что гражданин не годен к прохождению службы в армии при любых обстоятельствах и в любое время, не зависимо от дальнейшего лечения, возникновения экстренных ситуаций или иных обстоятельств.

Ведь к примеру, будучи инвалидом по психическому расстройству, гражданин вряд ли когда-либо будет осознавать последствия своих действий либо необходимость в использовании тех или иных стратегических шагов.

Порядок оспаривания

Несмотря на то, что прерогатива в определении категории годности возложена на медицинские комиссии, у призывников то же есть права, в частности, на обжалование решения в случае не согласия.

Ведь получение категории Д, к примеру, отражает не только состояние здоровья, но и в некоторых случаях может стать препятствием для трудоустройства на престижную работу, учитывая, что работодатели редко задумываются о том, какая болезнь стала причиной отказа в призыве.

Именно поэтому лицу, не согласному с решением комиссии, дано право на получение акта обследования и направления на повторное прохождение медицинской комиссии на основании поданного заявления.

О том, какая существует классификация годности призывников по состоянию здоровья, рассказано в следующем видеосюжете:

Особенности медицинского контроля за состоянием здоровья офицеров и воен­нослужащих, проходящих военную службу по контракту, обусловлены более стар­шим возрастом этой категории военнослужащих по сравнению с военнослужащи­ми, проходящими военную службу по призыву, большей длительностью службы в Вооруженных Силах, спецификой выполнения служебных обязанностей, характером труда, усилением профессиональных и бытовых факторов риска (психогенных, фи­зических, химических, дисгормональных). На фоне возрастных изменений в различ­ных органах и системах заболевания у этой категории военнослужащих приобрета­ют хронический, взаимоотягощающий характер, протекают вяло и атипично, с обо­стрениями и осложнениями основного процесса.

Эти особенности определяют необходимость проведения обследования военнос­лужащих соответствующими медицинскими специалистами.

Медицинское наблюдение за состоянием здоровья офицеров и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, в процессе их повседневной деятельно­сти осуществляется путем выборочного индивидуального опроса о самочувствии офицеров в ходе боевой подготовки, о состоянии их здоровья, жалобах, проведения им некоторых функциональных проб. Наибольшее внимание уделяется лицам с по­вышенным риском заболеваний, а также состоящим под диспансерным динамичес­ким наблюдением.

Эффективной формой медицинского контроля за состоянием здоровья офицеров и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, является углубленное медицинское обследование, которое проводится в IV квартале года. Углубленное ме­дицинское обследование офицеров и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, в возрасте до 40 лет, не состоящих под диспансерным динамическим наблюдением, проводит врач воинской части. По медицинским показаниям проводят­ся необходимые лабораторные, функциональные, рентгенологические исследования и консультации у специалистов лечебно-профилактических учреждений.

Офицеры и военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, в воз­расте старше 40 лет, а также лица, состоящие под диспансерным динамическим наблюдением, проходят обследование с обязательным участием необходимых вра­чей-специалистов лечебно-профилактических учреждений по индивидуальным пла­нам, разрабатываемым начальником медицинской службы воинской части с учетом рекомендаций врачей-специалистов.

Перед медицинским обследованием офицеров и военнослужащих, проходящих службу по контракту, начальник медицинской службы воинской части записывает в медицинской книжке офицера краткий эпикриз о результатах медицинского наблюде­ния в истекшем году, о перенесенных в течение года заболеваниях, их последствиях, а у военнослужащих, состоящих под диспансерным динамическим наблюдени­ем, — о течении основного и сопутствующих заболеваний, обострениях болезни, трудопотерях за прошедший год, а также оценивает полноту и эффективность прове­денных лечебно-профилактических мероприятий. Врач воинской части изучает мне­ние обследуемого о динамике его здоровья, условиях службы и быта.

Обязательный объем углубленного медицинского обследования офицеров и во­еннослужащих, проходящих военную службу по контракту, включает:

флюорографию органов грудной клетки;

общие анализы крови и мочи; кроме того, лицам старше 40 лет — исследование сахара крови, общего холестерина и триглицеридов в крови;

электрокардиографическое исследование — один раз в два года, а лицам старше 40 лет — ежегодно; при подозрении на ишемическую болезнь сердца проводится ЭКГ — исследование с нагрузочной пробой;

измерение внутриглазного давления лицам старше 40 лет — один раз в два года;

антропометрию (определение массы тела, роста, окружности грудной клетки и живота; спирометрию, динамометрию);

обследование врачом воинской части (врачом-специалистом);

осмотр стоматологом.

Медицинское обследование офицерского состава управления соединения и во­инских частей, не имеющих врачей, и дислоцирующихся в одном гарнизоне с омедб, ВГ, проводится в их поликлинических отделениях, или в гарнизонной военной поли­клинике.

При выявлении у военнослужащих жалоб, факторов риска возникновения забо­леваний, проявлений заболеваний, врач воинской части назначает им необходимые дополнительные лабораторные, инструментальные исследования, консультирует их у соответствующего специалиста. По заключению специалиста военнослужащему проводятся дополнительные исследования, консультации у других специалистов, при необходимости специалистом назначается стационарное обследование в лечеб­ном учреждении.

По окончании углубленного медицинского обследования начальник медицинской службы части записывает в медицинскую книжку (ф. 2) группу состояния здоровья, а при выявлении заболевания — диагноз, группу физической подготовки, а также назначает нуждающимся необходимые лечебно-профилактические мероприятия.

Военнослужащим старше 40 лет, а также лицам, состоящим под диспансерным динамическим наблюдением, и проходившим углубленное медицинское обследова­ние у специалистов, запись в медицинскую книжку о группе состояния здоровья, группе физической подготовки, основном и сопутствующем заболеваниях, о лечеб­но-оздоровительных мероприятиях, назначенных военнослужащему, делает врач-специалист.

По результатам медицинского обследования офицеры и военнослужащие, прохо­дящие военную службу по контракту, распределяются на следующие группы состо­яния здоровья:

I группа — «здоровые» — это лица, не имеющие заболеваний или их отдаленных проявлений, последствий перенесенных острых заболеваний и травм, а также военнослужащие, у которых выявлены некоторые отклонения функционального и морфологического характера без тенденции к прогрессированию, не влияющие на рабо­тоспособность и способность выполнять обязанности военной службы;

II группа — «практически здоровые» — военнослужащие, у которых выявлены заболевания без нарушения функций органов и систем, не ограничивающие способность выполнять обязанности военной службы. В эту группу относят также лиц, перенесших острые заболевания, травмы, ранения, и имеющие проявления их последствий, не снижающих существенно работоспособность, а также лиц с периодически обостряющимися хроническими заболеваниями;

III группа — «имеющие хронические заболевания». К этой группе относят военнослужащих, которые имеют хронические заболевания с умеренными нарушениями функций органов и систем и периодическими обострениями, снижающими работоспособность. В эту группу относят также лиц, имеющих последствия травм, отравлений, хирургических вмешательств и других воздействий внешних факторов, снижающих работоспособность. Военнослужащие, отнесенные к третьей группе состояния здоровья, подлежат диспансерному динамическому наблюдению. В индивидуальном порядке военнослужащим третьей группы состояния здоровья назначаются сроки контрольных медицинских обследований (осмотров) и необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия.

Перечень основных заболеваний для определения группы состояния здоровья воен­нослужащих, проходящих военную службу по контракту, приведен в приложении 9 Ру­ководства по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил РФ на мирное время.

На основании данных о группах состояния здоровья офицерского состава и воен­нослужащих, проходящих военную службу по контракту, а также требований На­ставления по физической подготовке и Руководства по медицинскому обеспечению физической подготовки, они распределяются на следующие группы физической под­готовки:

I группа — в возрасте до 30 лет;

II группа — в возрасте от 31 до 35 лет и переведенные по состоянию здоровья из первой группы;

III группа — в возрасте от 36 до 40 лет и переведенные по состоянию здоровья из первой и второй групп;

IV группа — в возрасте от 41 до 45 лет и переведенные по состоянию здоровья из первой, второй и третьей групп;

V группа — в возрасте от 46 до 50 лет и переведенные по состоянию здоровья из других групп;

VI — в возрасте 51 года и старше.

Лица, имеющие группу состояния здоровья «практически здоров» занимаются в группах физической подготовки: в возрасте 30-35 лет — в III; 36-40 лет — в IV; старше 45 лет — в группе ЛФК.

В конце календарного года по результатам диспансеризации военнослужащих, в т.ч. поданным углубленного медицинского обследования, начальник медицинской службы воинской части анализирует дифференцированно динамику состояния здо­ровья офицерского состава, военнослужащих, проходящих военную службу по кон­тракту и призыву, оценивает полноту и эффективность проведенных за год лечебно-профилактических мероприятий и обобщенные материалы докладывает рапортом командиру воинской части. В донесении 1/мед. и годовом отчете по форме 3/мед. начальнику медицинской службы соединения представляются данные о полноте и качестве проведенного углубленного медицинского обследования военнослужащих, об эффективности диспансеризации военнослужащих.

В докладе командиру части отражаются следующие вопросы:

число обследованных по сравнению со списочным составом воинской части;

данные о состоянии здоровья военнослужащих, и причинах заболеваемости, а также о лицах, нуждающихся в диспансерном динамическом наблюдении, в т.ч. об отстающих по боевой подготовке, нуждающихся в лечебно-оздоровительных ме­роприятиях, стационарном обследовании и лечении, в санаторно-курортном лече­нии, медицинском освидетельствовании;

характеристика изменений в состоянии здоровья военнослужащих по сравнению сданными предыдущего углубленного медицинского обследования с объяснения­ми причин этих изменений;

оценка эффективности лечебно-профилактических мероприятий, проведенных за последний год, а также меры, которые необходимо принять по улучшению условий военной службы и быта военнослужащих;

список военнослужащих, не прошедших углубленное медицинское обследова­ние, а также подлежащих стационарному обследованию и освидетельствованию ВВК.

Контрольные медицинские обследования военнослужащих,

Особенности медицинского контроля за состоянием здоровья офицеров, в/с по контракту, обусловлены более старшим возрастом этой категории в/с по сравнению с в/с срочной службы, большей длительностью службы в ВС, спецификой выполнения служебных обязанностей, характером военного труда, наличием большего числа профессиональных, бытовых факторов риска.

В указанную категорию в/с входят лица в возрасте от 20 до 50 лет и старше. У в/с до 30-35-летнего возраста среднестатистические показатели здоровья и функциональных возможностей организма значительно выше, чем у в/с более старшего возраста.

У в/с в возрасте 35 лет и старше на фоне возрастных изменений в различных органах и системах заболевания и их последствия приобретают хронический, взаимоотягощающий характер, протекают в большинстве случаев вяло и атипично, с периодическими обострениями и осложнениями основного процесса. Для офицеров и в/с по контракту этой возрастной группы характерно изменение социального статуса, содержания и объема выполнения служебных обязанностей, повышение нервно-психических нагрузок, нарушение режима питания, отдыха, уменьшение физических нагрузок, увеличение числа профессиональных и бытовых факторов риска возникновения заболеваний.

Наиболее распространенными видами патологии среди в/с старше 40 лет являются болезни системы кровообращения, главным образом болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, болезни артерий, вен, цереброваскулярные болезни; болезни эндокринной системы, в частности, сахарный диабет, нарушения обмена веществ, болезни щитовидной железы, ожирение и др. виды избыточного питания; новообразования; болезни органов пищеварения; болезни мочеполовой системы; проявления последствий вредных привычек, воздействий профессиональных факторов и др.

Офицеры и в/с по контракту, проходящие военную службу по контракту в возрасте до 40 лет проходят углубленное медицинское обследование (УМО) в медицинском пункте части один раз в год перед зимним периодом обучения. Объем медицинского обследования:

1.Флюорография органов грудной клетки.

2.Антропометрия

3.Обследование врачом общей практики в медицинском пункте части.

Лица офицерского состава и в/с по контракту 40 лет и старше проходят ежегодное УМО в военных госпиталях, лазаретах и медицинском батальоне в стационарных условиях сроком 5 дней. Обязательный объем обследования:

1.ФОГК в двух проекциях.

2.антропометрия

3.Общие анализы крови и мочи.

4.Исследования сахара крови, липидов сыворотки крови.

5.ЭКГ, в т.ч. по показаниям с нагрузочными пробами.

6.Измерение внутриглазного давления.

По результатам медицинского обследования офицеры и в/с по контракту распределяются на следующие группы состояния здоровья:

1-я группа – «здоровы» — лица, не имеющие заболеваний или их отдельных проявлений, последствий перенесенных острых заболеваний и травм, а также в/с, у которых выявлены некоторые отклонения функционального и морфологического характера без тенденции к прогрессированию и не влияющие на работоспособность;

2-я группа – «практически здоровы» — в/с, перенесшие острые заболевания, травмы, ранения и имеющие проявления их последствий с незначительными нарушениями функций органов и систем, не снижающими существенно работоспособность;

3-я группа –«имеющих хронические заболевания или последствия перенесенных заболеваний и травм». К этой группе относят лиц, имеющих хронические заболевания внутренних органов с незначительными нарушениями их функций и редкими обострениями, а также лиц, имеющих последствия травм, отравлений, хирургических вмешательств и других воздействий внешних факторов. В/с, отнесенные к 3 группе состояния здоровья подлежат диспансерному динамическому наблюдению. В индивидуальном порядке в/с 3 группы состояния здоровья назначаются сроки контрольных медицинских обследований и необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия.

По окончании УМО НМС части обобщает результаты обследования каждого офицера. При этом с учетом основного и сопутствующего заболеваний определяется группа состояния здоровья и назначается комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий. Результаты УМО заносятся в медицинскую книжку.

Офицеры и в/с по контракту, вновь прибывшие в часть и не прошедшие УМО в установленное приказом время, обследуется в месячный срок со дня прибытия в часть.

Офицеры и в/с по контракту, имеющие по результатам УМО противопоказания к прохождению военной службы, направляются командиром части на медицинское освидетельствование в военные госпитали и лазареты в 2-недельный срок.

* Возможно применение иных дезинфекционных средств в соответствии с методическими указаниями по их применению.

** Только при аденовирусных инфекциях.

Приложение 8 к Руководству (п. 295)

ПЕРЕЧЕНЬ

основных заболеваний для определения группы состояния здоровья военнослужащих, проходящих военную службу по призыву

В I группу (здоровые) включаются военнослужащие, которые не имеют каких-либо заболеваний или имеют некоторые отклонения в состоянии здоровья без тенденции к прогрессированию и не влияющие на их способность выполнять обязанности военной службы.

К ним относятся:

последствия перенесенных в детстве заболеваний и травмати­ческих повреждений без расстройства функций органов и сис­тем;

ограниченные формы витилиго, пигментного невуса;

искривление носовой перегородки, не затрудняющее дыхания;

незначительное расширение паховых и пупочных колец без вы­пячивания;

наличие в легких петрификатов, гоновского очага или ограни­ченных участков пневмосклероза.

Во включаются военнослужа­щие, которые имеют хронические заболевания без нарушения функций органов и систем или с редкими обострениями, не огра­ничивающие способность выполнять обязанности военной служ­бы.

К ним относятся:

умеренно выраженные остаточные явления после перенесен­ного миокардитического кардиосклероза, не сопровождающиеся нарушениями функции миокарда;

умеренно выраженный пневмосклероз после перенесенных воспалительных процессов в легких без дыхательной недостаточ­ности;

хронический бронхит без дыхательной недостаточности при отсутствии признаков активности процесса и обострений в тече­ние последних двух-трех лет;

стойко компенсированный туберкулез легких, плевры, лимфа­тических узлов при отсутствии признаков активности процесса в течение последних трех лет;

дискинезия желчевыводящих путей и хронический холецистит при отсутствии жалоб и обострений в течение трех лет;

алиментарно-конституциональное ожирение I степени;

остаточные явления после переломов костей без выраженного нарушения функций;

неосложненный кариес зубов, пародонтоз I стадии, гипоплазия эмали, клиновидные дефекты зубов, ромбовидный глоссит, повы­шенная стираемость зубов;

хронический вазомоторный ринит, не требующий системати-^ ческого лечения; хронический адгезивный отит без обострений с | незначительными нарушениями слуховой функции; хронический I стойко компенсированный тонзиллит;

миопия и гиперметропия без тенденции к прогрессированию, нерезко выраженные хронические блефарит и конъюнктивит, скрытое косоглазие, односторонний птоз, нерезко выраженная врожденная катаракта;

последствия болезней нервной системы без очаговых симпто­мов;

плоскостопие 1-11 степени без явлений остеоартроза;

умеренно выраженные гипоспадия, эписпадия, крипторхизм, фимоз.

Включаются военнослужащие, которые имеют хронические заболевания с уме­ренными нарушениями функций органов и систем, периодиче­скими обострениями и снижением работоспособности.

К ним относятся:

нейроциркуляторная дистония умеренно выраженная;

органические заболевания мышцы сердца, не препятствующие военной службе;

остаточные явления острых заболеваний суставов, не препятст­вующие несению службы; ревматизм неактивный;

хронический обструктивный бронхит с дыхательной недоста­точностью I степени и (или) наличием обострения в течение по­следнего года;

заболевания, подозрительные на туберкулез (фликтены), уз­ловатые эритемы, субфебрилитет неясной этиологии, контакт с больными активной формой туберкулеза; гиперергические реакции на туберкулин и перенесенный в прошлом сухой плев­рит;

недостаточность питания;

хронический гастрит, гастродуоденит, хронический колит, гельминтозы, лямблиоз;

хронический холецистит, панкреатит без нарушения функции пищеварения и с редкими обострениями;

нервно-психическая неустойчивость, невротическая или психотическая реакция, неврозы, злоупотребление лекарственными или другими веществами без явлений наркомании, токсикомании или алкоголизма;

перенесенные закрытые травмы головного и спинногомозга с явлениями астенизации;

хронические заболевания и последствия острых заболеваний периферических нервов с незначительными расстройствами чув­ствительности и рефлексов;

последствия травм периферических нервов, стойкие непро­грессирующие расстройства чувствительности и рефлексов;

другие болезни центральной и периферической нервной систе­мы и их последствия, не препятствующие прохождению военной службы; *

расширение подкожных вен и вен семенного канатика, не пре­пятствующее прохождению военной службы;

хронический риносинусит, полипоз носа, состояние после опе­рации на придаточных пазухах носа, хронический декомпенсированный тонзиллит, хронический атрофический или гипертро­фический ларингит;

прогрессирующая миопия и гиперметропия, хронические рецидивирующие увеиты, кератиты, иридоциклиты с редкими обо­стрениями, не препятствующие прохождению службы;

незначительно выраженный трихиаз, выворот век, лагофтальм;

рецидивирующий афтозный стоматит, хейлит, лейкоплакия;

хронические воспалительные заболевания мочеполовой систе­мы, не препятствующие прохождению военной службы;

ограниченные формы экземы в стойкой ремиссии, хрониче­ский фурункулез; первичный серонегативный и серопозитивный, вторичный свежий сифилис (после специфического лечения), не препятствующие прохождению военной службы;

хронические формы стрептодермии, редко рецидивирующие, не препятствующие прохождению военной службы.

Приложение 9 к Руководству (п. 295)

ПЕРЕЧЕНЬ

основных заболеваний для определения группы состояния здоровья военнослужащих, проходящих военную службу по контракту

В I группу (здоровые) включаются лица, которые не имеют ка­ких-либо заболеваний или имеют некоторые отклонения в состоя­нии здоровья, без тенденции к прогрессированию и не влияющие на их способность выполнять обязанности военной службы.

К ним относятся:

последствия травматических повреждений без расстройства функций органов и систем;

ограниченные формы витилиго, пигментного невуса.

Во II группу (практически здоровые) включаются лица, которые имеют хронические заболевания без нарушения функций органов и систем или с редкими обострениями, не ограничивающие спо­собность выполнять обязанности военной службы.

К ним относятся:

пороки развития позвоночника (люмбализация, сакрализация), умеренно выраженные, без расстройства функции и при отсутст­вии болевого синдрома;

слабо выраженные расширения подкожных вен и вен семенно­го канатика;

стойкие остаточные явления после острых заболеваний пери­ферической нервной системы (без наклонности к обострениям) или последствия травматических повреждений нервных стволов без болевого синдрома и без существенного нарушения двигатель­ной функции;

умеренно выраженная нейроциркуляторная дистония;

начальные формы атеросклероза аорты;

хронический бронхит без явлений легочной недостаточности при отсутствии обострений в течение последних двух лет;

последствия адгезивных плевритов без нарушений функции легких;

хронический стойко компенсированный тонзиллит;

стойко компенсированный туберкулез легких, плевры, лимфа­тических узлов без упадка питания и функциональных наруше­ний, при отсутствии обострения процесса в течение последних двух лет;

функциональные расстройства желудка;

хронический гастрит, хронический колит, умеренно выражен­ные, без упадка питания, при отсутствии обострений в течение по­следних двух лет;

хронический некалькулезный холецистит при отсутствии жа­лоб и обострений в течение последних пяти лет;

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки при отсутствии обострений в течение последних пяти лет;

начальные формы геморроя без кровотечений и ущемлений;

латентная форма сахарного диабета;

ожирение I степени;

локальные формы чешуйчатого лишая и экземы без признаков прогрессирования и обострений в течение последнего года;

слабо выраженные формы ихтиоза без признаков прогрессиро­вания.

В III группу (имеющие хронические заболевания) включаются военнослужащие, которые имеют хронические заболевания с уме­ренными нарушениями функций органов и систем, с периодиче­скими обострениями и снижением работоспособности.

К ним относятся:

атеросклероз мозговых артерий, сопровождающийся неврасте­ническим синдромом или явлениями хронической недостаточно­сти мозгового кровообращения;

остаточные явления после нарушения мозгового кровообраще­ния;

остаточные явления после перенесенных черепно-мозговых травм и нейроинфекций;

хронические заболевания периферической нервной системы (радикулит, плексит, неврит, полиневрит, невралгия тройничного нерва и др.) при наличии обострений в течение последних двух лет;

эпилепсия;

неврозы и астенические состояния (при затяжном течении);

выраженные и стойкие формы нейроциркуляторных дистоний;

гипертоническая болезнь;

хроническая ишемическая болезнь сердца;

заболевания периферических сосудов (облитерирующий атеро­склероз, тромбангиит, тромбофлебит);

ревматизм, ревматические пороки сердца, остаточные явления после ревматических миокардитов;

пороки сердца врожденные;

полиартриты (инфекционно-неспецифические и обменно-дистрофические);

хронический бронхит при наличии обострений в течение по­следних двух лет; хронический астматический бронхит;

хроническая пневмония; бронхоэктазы; пневмосклероз;

бронхиальная астма;

компенсированные формы туберкулеза легких (затихающие и неактивные формы);

недостаточность питания;

хронический гастрит с секреторной недостаточностью;

хронический гастрит с сохраненной и повышеннойсекрецией при наличии обострений в течение последних двух лет;

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстнойкишки при наличии обострений в течение последних пяти лет;

хронический гастродуоденит, дуоденит;

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки при наличии обострений в течение последних пяти лет;

хронический колит (энтероколит) при наличии обострений в течение последних двух лет;

хроническая дизентерия;

хронический холецистит, холангит при наличии обострений в течение последних пяти лет;

желчно-каменная болезнь;

хронический панкреатит;

хронический гепатит;

полипы (полипоз) желудка и кишечника;

хронический диффузный гломерулонефрит (илихронический нефрит);

хронический пиелонефрит;

мочекаменная болезнь (камни почек и мочеточника);

опухоли мочеполовой системы;

хронические простатиты, везикулиты, эпидидимиты;

сахарный диабет;

диффузный токсический зоб;

ожирение 11-111 степени;

болезни крови и кроветворных органов (анемии, хронические лейкозы, эритремии);

варикозное расширение вен нижних конечностей с явлениями венозной недостаточности;

геморрой с рецидивирующим течением;

спондилоартрит и спондилоартроз с умеренно выраженным бо­левым синдромом;

хронический остеомиелит при наличии периодически открыва­ющихся свищей;

хронические заболевания сосудистой и сетчатой оболочки глаз;

глаукома;

хронические заболевания краев век, роговицы и слезоотводящих путей;

макулодистрофия;

катаракта; помутнение стекловидного тела;

хронический гнойный мезотимпанит и эпитимпанит;

хронический риносинусит (аллергический, гнойно-полипозный);

кохлеарный неврит, отосклероз и другие заболевания, приводя­щие к стойкому прогрессирующему понижению слуха;

хронический декомпенсированный тонзиллит;

лейкоплакия слизистой оболочки губ и полости рта; гиперкера­тоз; ромбовидный глоссит;

хронический резко выраженный стоматит;

склеродермия;

красная волчанка, выраженные формы ихтиоза, чешуйчатого лишая, нейродермита, экземы;

ретикулез кожи; грибовидный микоз; ангиоретикулез Капоши;

васкулиты кожи; кожный рог; болезнь Бовена; болезнь Педжета;

базалиома;

злокачественные опухоли любой локализации.

Приложение 10 к Руководству (п. 296)

МЕТОДИКА

индивидуальной оценки состояния питания военнослужащих

1. Индивидуальная оценка состояния питания военнослужа­щих проводится на основе данных антропометрических измере­ний и определения индекса массы тела (ИМТ) (таблицы 1-2).

ИМТ= Масса тела. кг

Квадрат величины роста, м 2 .

3. Состояние питания у военнослужащих оценивается по ин­дексу массы тела в зависимости от возраста.

Состояние питания	Индекс массы тела
Нормальное
Повышенное (включая ожирение)	23 и более	26 и более
Пониженное (включая недостаточное питание*)	19,4 и менее	19,9 и менее

* При ИМТ менее 18,5 для возрастной группы 18-25 лет и при ИМТ менее 19,0 для возрастной труппы 26-45 лет питание оценивается как недостаточное.

Таблица 1

СООТНОШЕНИЕ РОСТА И МАССЫ ТЕЛА У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ В НОРМЕ И ПРИ НАРУШЕНИЯХ ПИТАНИЯ

А. В возрасте 18-25 лет

	м 2	Масса тела ИМТ менее 18,5 (недо­- статочное	Масса тела (пониженное	Масса тела (нормальное	Масса тела (повышен­- ное питание)	Масса тела (ожирение	Масса тела (ожирение	Масса тела (ожирение	Масса тела более (ожи­-

	Квад­рат вели­чины роста, м 2	Масса тела (кг) при ИМТ менее 18,5 (недо­статочное питание)	Масса тела (кг) при ИМТ 18,5-19,4 (пониженное питание)	Масса тела (кг) при ИМТ 19,5-22,9 (нормальное питание)	Масса тела (кг) при ИМТ 23,0-27,4 (повышен­ное питание)	Масса тела (кг) при ИМТ 27,5-29,9 (ожирение 1ст.)	Масса тела (кг) при ИМТ 30,0-34,9 (ожирение II ст.)	ирооол Масса тела (кг) при ИМТ 35,0-39,9 (ожирение III ст.)	кжение табл. 1 Масса тела (кг) при ИМТ 40,0 и более (ожи­рение IV ст.)

Окончание табл. 1

		Масса тела ИМТ менее 18,5 (недо­- статочное	Масса тела (пониженное	Масса тела (нормальное	Масса тела (повышен-ное питание)	Масса тела (ожирение	Масса тела (ожирение	Масса тела (ожирение	Масса тела более (ожи­-
							104,7-122,1

Медицинские противопоказания к занятиям спортом. Перечень заболеваний и патологических состояний здоровья, препятствующих допуску к занятиям физической культурой и спортом в образовательных учреждениях. Примерные сроки возобновления занятий физкультурой и спортом после некоторых заболеваний и травм.

Перечень заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом

I. Все острые и хронические заболевания в стадии обострения

II. Особенности физического развития

1. Резко выраженное отставание в физическом развитии, препятствующее выполнению упражнений и нормативов, предусмотренных учебными программами; резкая диспропорция между длиной конечностей и туловища.
2. Все виды деформаций верхних конечностей, исключающие или затрудняющие возможность выполнения различных спортивных упражнений.
3. Выраженная деформация грудной клетки, затрудняющая функционирование органов грудной полости.
4. Выраженная деформация таза, влияющая на статику тела или нарушающая биомеханику ходьбы.
5. Укорочение одной нижней конечности более чем на 3 см, даже при полноценной походке; выраженное искривление ног внутрь (Х-образное искривление) или наружу (О-образное искривление) при расстоянии между внутренними мыщелками бедренных костей или внутренними лодыжками большеберцовых костей свыше 12 см.

III. Нервно-психические заболевания. Травмы центральной и периферической нервной системы.

1. Психические и непсихотические психические расстройства вследствие органического поражения головного мозга. Эндогенные психозы: шизофрения и аффективные психозы. Симптоматические психозы и другие психические расстройства экзогенной этиологии.

   Лица, имеющие легкое кратковременное астеническое состояние после острого заболевания, допускаются к занятиям спортом после полного излечения.

2. Реактивные психозы и невротические расстройства.

   Лица, имевшие острые реакции на стресс, нарушения адаптации и незначительно выраженные невротические расстройства, характеризующиеся в основном эмоционально — волевыми и вегетативными нарушениями, допускаются занятиям спортом после полного излечения.

   Лица с редкими обмороками подлежат углубленному обследованию и лечению. Диагноз «нейроциркуляторная дистония» устанавливается только в тех случаях, когда целенаправленное обследование не выявило других заболеваний, сопровождающихся нарушениями вегетативной нервной системы. Даже при наличии редких обмороков подобные лица не могут быть допущены к занятиям единоборствами, сложнокоординационными, травмоопасными и водными видами спорта.

3. Органические заболевания центральной нервной системы (дегенеративные, опухоли головного и спинного мозга, врожденные аномалии и другие нервно-мышечные заболевания).
4. Заболевания периферической нервной системы (включая наличие объективных данных без нарушения функций).
5. Травмы периферических нервов и их последствия (включая легкие остаточные явления в форме незначительно выраженных нарушений чувствительности или небольшого ослабления мышц, иннервируемых поврежденным нервом).
6. Последствия переломов костей черепа (свода черепа, лицевых костей, в том числе нижней и верхней челюсти, других костей) без признаков органического поражения центральной нервной системы, но при наличии инородного тела в полости черепа, а также замещенного или незамещенного дефекта костей свода черепа.
7. Временные функциональные расстройства после острых заболеваний и травм центральной или периферической нервной системы, а также их хирургического лечения.

Лица, перенесшие закрытую травму головного и спинного мозга, при инструментально подтвержденном отсутствии признаков поражения центральной нервной системы могут быть допущены к занятиям спортом не ранее чем через 12 мес. после полного излечения (не рекомендуются травмоопасные виды спорта).

IV. Заболевания внутренних органов

1. Врожденные и приобретенные пороки сердца.
2. Ревматизм, ревматические болезни сердца (ревматический перикардит, миокардит, ревматические пороки клапанов). Неревматические миокардиты, эндокардиты. Другие болезни сердца: кардиомиопатии, органические нарушения сердечного ритма и проводимости, пролапс клапанов (II степень и выше, I степень — при наличии регургитации, миксоматозной дегенерации клапанов, нарушений сердечного ритма, изменений на ЭКГ), синдромы предвозбуждения желудочков, синдром слабости синусового узла.

   Редкие одиночные экстрасистолы покоя и синусовая аритмия функционального характера не являются противопоказанием для занятий спортом.

   Лица, перенесшие неревматические миокардиты без исхода в миокардиосклероз, при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости, на фоне высокой толерантности к физической нагрузке могут быть допущены к занятиям спортом через 12 мес. после полного выздоровления.

3. Гипертоническая болезнь, симптоматические гипертонии.
4. Ишемическая болезнь сердца.
5. Нейроциркуляторная дистония (гипертензивного, гипотензивного, кардиального или смешанного типов) — допускаются условно.
6. Хронические неспецифические заболевания легких и плевры, диссеминированные болезни легких нетуберкулезной этиологии (включая заболевания, сопровождающиеся даже незначительными нарушениями функции дыхания).
7. Бронхиальная астма.

   При отсутствии приступов в течение пяти лет и более, но сохраняющейся измененной реактивности бронхов, допуск к занятиям отдельными видами спорта возможен (не рекомендуются виды спорта, направленные на развитие выносливости, зимние виды спорта, а также виды спорта, занятия которыми проходят в залах и связаны с использованием талька, канифоли и т.п.).

8. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии с нарушениями функции пищеварения и частыми обострениями в анамнезе.

   Лица с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, находящиеся в течение 6 лет в состоянии ремиссии (без нарушений функции пищеварения), могут быть допущены к занятиям спортом (не рекомендуются виды спорта, направленные на развитие выносливости).

9. Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, включая аутоиммунный гастрит и особые формы гастритов (гранулематозный, эозинофильный, гипертрофический, лимфоцитарный), болезни желчного пузыря и желчных путей, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника, со значительными и умеренными нарушениями функций и частыми обострениями.

   Лица с геликобактерным гастритом могут быть допущены к занятиям спортом после соответствующего лечения.

   Лица с хроническими гастритами и гастродуоденитами с незначительными нарушениями функции и редкими обострениями, а также дискинезиями желчевыводящих путей с редкими обострениями могут быть допущены к занятиям спортом.

10. Хронические заболевания печени (включая доброкачественные гипербилирубинемии), цирроз печени.
11. Болезни пищевода (эзофагит, язва — до полного излечения; кардиоспазм, стеноз, дивертикулы — при наличии значительных и умеренных нарушений функции).
12. Хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, хронический первичный пиелонефрит, нефросклероз, нефротический синдром, первично-сморщенная почка, амилоидоз почек, хронический интерстициальный нефрит и другие нефропатии).
13. Пиелонефрит (вторичный), гидронефроз, мочекаменная болезнь.

    Инструментальное удаление или самостоятельное отхождение одиночного камня из мочевыводящих путей (лоханка, мочеточник, мочевой пузырь) без дробления камней мочевыделительной системы, мелкие (до 0,5 см) одиночные конкременты почек и мочеточников, подтвержденные только ультразвуковым исследованием, без патологических изменений в моче, односторонний или двухсторонний нефроптоз I стадии не являются противопоказанием к занятиям спортом.

14. Системные заболевания соединительной ткани.
15. Заболевания суставов — ревматоидный артрит, артриты, сочетающиеся со спондилоартритом, анкилозирующий спондилоартрит, остеоартроз, метаболические артриты, последствия инфекционных артритов.

    Лица, перенесшие реактивный артрит с полным обратным развитием, могут быть допущены к занятиям спортом через 6 мес. после полного излечения.

16. Системные васкулиты.
17. Болезни крови и кроветворных opганов.

    Лица, имеющие временные функциональные расстройства после несистемных болезней крови, допускаются к занятиям спортом после полного излечения.

18. Стойкие изменения состава периферической крови (количество лейкоцитов менее 4,0х109/л или более 9,0х109/л, количество тромбоцитов менее 180,0х109/л, содержание гемоглобина менее 120 г/л).
19. Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных тканей: лимфо-, миело-, ретикуло-саркомы, лейкозы, лимфозы, лимфогранулематоз, парапротеинемические гемобластозы (включая состояния после хирургического лечения, лучевой и цитостатической терапии).
20. Острая лучевая болезнь любой степени тяжести в анамнезе, а также полученная ранее при аварии или случайном облучении доза излучения, превышающая годовую предельно допустимую дозу в пять раз (в соответствии с нормами радиационной безопасности — 76/87).
21. Эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ (простой зоб, нетоксический узловой зоб, тиреотоксикоз, тиреоидит, гипотипеоз, сахарный диабет, акромегалия, болезни околощитовидных желез, надпочечников, подагра, ожирение II-III степени).

V. Хирургические заболевания

Болезни позвоночника и их последствия (спондилез и связанные с ним состояния, болезни межпозвонковых дисков, другие болезни позвоночника, выраженные нарушения положения позвоночника в сагиттальной плоскости: кифоз рахитический, кифоз туберкулезный, болезнь Шейерманна — May, болезнь Кальве; сколиотическая болезнь, явления выраженной нестабильности).

Лица с нефиксированным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости (сколиотическая осанка) и начальными признаками межпозвонкового остеохондроза с бессимптомным течением могут быть допущены к занятиям симметричными видами спорта.

1. Последствия переломов позвоночника, грудной клетки, верхних и нижних конечностей, таза, сопровождающиеся нарушениями функций.
2. Болезни и последствия повреждений аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов: облитерирующий эндартериит, аневризмы, флебиты, флеботромбозы, варикозная и посттромботическая болезнь, слоновость (лимфодема), варикозное расширение вен семенного канатика (средней и значительной степени выраженности); ангиотрофоневрозы, гемангиомы.
3. Хирургические болезни и поражения крупных суставов, костей и хрящей, остеопатии и приобретенные костно-мышечные деформации (внутрисуставные поражения, остеомиелит, периостит, другие поражения костей, деформирующий остеит и остеопатии, остеохондропатии, стойкие контрактуры суставов, другие болезни и поражения суставов, костей и хрящей).

   При болезни Осгуда-Шлаттера вопрос о возможности допуска к занятиям спортом решается индивидуально.

4. Застарелые или привычные вывихи в крупных суставах, возникающие при незначительных физических нагрузках.
5. Дефекты или отсутствие пальцев рук, нарушающие функции кисти.
6. Дефекты или отсутствие пальцев стопы, нарушающие полноценную опо-роспособность, затрудняющие ходьбу и ношение обуви (обычной и спортивной).

   За отсутствие пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефа-лангового сустава. Полное сведение или неподвижность пальца считается как его отсутствие.

7. Плоскостопие и другие деформации стопы со значительными и умеренными нарушениями ее функций.

   При наличии плоскостопия II степени на одной ноге и плоскостопия I степени на другой ноге заключение выносится по плоскостопию II степени.

   Лица с плоскостопием I степени, а также II степени без артроза в таранно-ладьевидных сочленениях могут быть допущены к занятиям спортом.

8. Грыжа (паховая, бедренная, пупочная), другие грыжи брюшной полости. Расширение одного или обеих паховых колец с явно ощущаемым в момент кольцевого обследования выпячиванием содержимого брюшной полости при натуживании — до полного излечения.

   Небольшая пупочная грыжа, предбрюшинный жировик белой линии живота, а также расширение паховых колец без грыжевого выпячивания при физической нагрузке и натуживании не являются противопоказанием к занятиям спортом.

9. Геморрой с частыми обострениями и вторичной анемией, выпадением узлов II-III стадии. Рецидивирующие трещины заднего прохода.

   Лица, перенесшие оперативные вмешательства по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей, вен семенного канатика, геморроидальных вен, трещин заднего прохода, могут быть допущены к занятиям спортом, если по истечении 1 года после операции отсутствуют признаки рецидива заболевания и расстройств местного кровообращения.

10. Выпячивание всех слоев стенки прямой кишки при натуживании.
11. Последствия травм кожи и подкожной клетчатки, сопровождающиеся нарушениями двигательных функций или затрудняющие ношение спортивной одежды, обуви или снаряжения.

    Неокрепшие рубцы после операций и повреждений, по своей локализации затрудняющие выполнение физических упражнений; рубцы, склонные к изъязвлению; рубцы, спаянные с подлежащими тканями и препятствующие движениям в том или ином суставе при выполнении физических упражнений.

12. Заболевания грудных желез.
13. Злокачественные новообразования всех локализаций.
14. Доброкачественные новообразования — до полного излечения.

Лица, имеющие временные функциональные расстройства после хирургического лечения доброкачественных новообразований, допускаются к занятиям спортом после полного излечения.

VI. Травмы и заболевания ЛОР-органов

1. Болезни и повреждения гортани, шейного отдела трахеи, сопровождающиеся даже незначительными нарушениями дыхательной и голосовой функций.
2. Искривление носовой перегородки с выраженным нарушением носового дыхания (операция в подобных случаях про-водится в возрасте не моложе 15 лет).
3. Болезни наружного уха — до полного излечения.
4. Заболевания евстахиевой трубы — до полного излечения.
5. Гнойный одно- или двусторонний эпитимпанит или мезатимпанит во всех формах и стадиях.
6. Стойкие остаточные явления перенесенного отита (стойкие рубцовые изменения барабанной перепонки, наличие перфорации барабанной перепонки).
7. Отосклероз, лабиринтопатия, кохлеарный неврит и другие причины глухоты или стойкого понижения слуха на одно или оба уха (в норме на оба уха восприятие шепотной речи должно быть на расстоянии 6 м, минимально допустимое снижение этого расстояния до 4 м).
8. Нарушение проходимости евстахиевой трубы и расстройство барофункции уха.
9. Вестибулярно-вегетативные расстройства, даже в умеренно выраженной степени.
10. Заболевания придаточных пазух носа — до полного излечения.
11. Деформации и хронические изменения в состоянии тканей носа, полости рта, глотки, гортани и трахеи, сопровождающиеся нарушениями дыхательной функции.
12. Болезни верхних дыхательных путей (полипы полости носа, аденоиды, декомпенсированная форма хронического тонзиллита) — до полного излечения.

    Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом принято понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми обострениями (2 и более в год), наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание, изменения со стороны внутренних органов), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит).

    К объективным признакам хронического декомпенсированного тонзиллита относятся: выделение гноя или казеозных пробок из лакун при надавливании шпателем на миндалину или при ее зондировании, грубые рубцы на небных миндалинах, гиперемия и отечность небных дужек и сращение их с миндалинами, наличие в подэпителиальном слое нагноившихся фолликулов, увеличение лимфатических узлов по переднему краю грудинно-ключично-сосцевидных мышц.

13. Озена.
14. Полное отсутствие обоняния (аносмия).
15. Лица, имеющие временные функциональные расстройства после обострения хронических заболеваний ЛОР-органов, их травм и хирургического лечения, допускаются к занятиям спортом после полного излечения.

VII. Травмы и заболевания глаз

1. Лагофтальм, заворот век и рост ресниц по направлению к глазному яблоку, вызывающий постоянное раздражение глаз; выворот век, нарушающий функцию глаза, сращение век между собой или с глазным яблоком, препятствующее или ограничивающее движение глаз нарушающее функцию зрения, хотя бы одного глаза.
2. Птоз века, нарушающий функцию зрения одного или обоих глаз.
3. 3.Упорное неизлечимое слезотечение вследствие заболевания слезных путей.
4. Хронические заболевания конъюктивы, роговицы, увеального тракта и сетчатки воспалительного или дегенеративного характера с частыми обострениями.
5. Заболевания зрительного нерва.
6. Атрофия зрительного нерва.
7. Выраженная врожденная и приобретенная (в том числе травматическая)
8. катаракта.
9. Помутнение, деструкция стекловидного тела.
10. Врожденные и приобретенные дефекты развития оболочек глаза, нарушающие функцию зрения.
11. Афакия.
12. Изменения на глазном дне.
13. Состояния после проникающего ранения глаза.
14. Инородное тело в глазе, не показанное к извлечению.
15. Ограничение поля зрения одного или обоих глаз более чем на 20°.
16. Нарушения двигательного аппарата глаз.
17. Выраженный нистагм глазного яблока при значительном снижении остроты зрения.
18. Содружественное косоглазие более 20° — вопрос о допуске решается индивидуально.
19. Нарушения цветоощущения — вопрос о допуске решается индивидуально в зависимости от специфики избранного вида спорта.
20. Аномалии рефракции: общий вариант — острота зрения: а) менее 0,6 на оба глаза (без коррекции); б) не менее 0,6 на лучший и 0,3 на худший глаз (без коррекции).

Примерные сроки возобновления занятий физкультурой и спортом после некоторых заболеваний и травм
(от начала посещения образовательного учреждения).

Наименование болезни	Сроки	Примечание
1	2	3
Ангина	2-4 нед.	Для возобновления занятий необходимо дополнительное медицинское обследование, нужно особенно обращать внимание на состояние сердца и реакцию его на нагрузку. При каких либо жалобах на сердце исключить упражнения на выносливость и избегать упражнений, вызывающих задержку дыхания, минимум в течение полугода. Опасаться охлаждений (лыжи, плавание и др.)
Острые респираторные заболевания	1-3 нед.	Избегать охлаждения. Лыжи, коньки, плавание могут быть временно исключены. Зимой при занятиях на открытом воздухе дышать через нос.
Острый отит	3-4 нед.	Запрещается плавание. Опасаться охлаждения. При вестибулярной неустойчивости, наступающей чаще после опрации,исключаются такие упражнения, которые могут вызвать головокружение (резкие повороты, кувырки и пр.).
Пневмония	1-2 мес.	Избегать переохлаждения. Рекомендуется шире использовать дыхательные упражнения, а так же плавание, греблю, лыжи
Плеврит	1-2 мес.	Исключаются сроком до полугода упражнения на выносливость и связанные с натуживанием. Рекомендуются плавание, гребля, зимние виды спорта. Необходим регулярный контроль из-за опасности возникновения туберкулеза.
Грипп	2-4 нед.	Необходимо наблюдение за реакцией на нагрузку во время занятий, т.к. при этом можно обнаружить отклонение со стороны сердечно-сосудистой системы, не выявленные при осмотре в состоянии покоя.
Острые инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, дизентерия)	1-2 мес.	Лишь при удовлетворительной реакции сердечно-сосудистой системы на функциональные пробы. Если были изменения со стороны сердца, то исключаются сроком до полугода упражнения на выносливость, силу и связанные с натуживанием.
Острый нефрит	2-3 мес.	Навсегда запрещаются упражнения на выносливость, т.к. они при нормальных почках вызывают появление в моче белка и клеточных элементов. После начала занятий физкультурой необходим регулярный контроль за составом мочи.
Ревмокардит	2-3 мес.	Не менее года занимаются в специальной группе. Необходим регулярный контроль за реакцией сердечно-сосудистой системы на физические нагрузки и за активностью процесса.
Гепатит инфекционный	8-12 мес.	Исключаются упражнения на выносливость, необходим регулярный УЗИ-контроль за структурными параметрами, биохимическими показателями печени.
Аппендицит (после операции)	1-2 мес.	В первые месяцы следует избегать натуживания, прыжков и упражнений, дающих нагрузку мышцам живота. При осложнениях после операции сроки возобновления занятий определяются индивидуально.
Перелом костей конечности	3 мес.	Не менеe 3-х месяцев следует исключать упражнения, дающие резкую нагрузку на поврежденную конечность.
Сотрясение мозга	2-12 мес.	В каждом случае необходимо разрешение врача-невролога. Следует исключить упражнения с резким сотрясением тела (прыжки, спортивные игры, футбол, баскетбол и др.)
Растяжение мышц и сухожилий	1-2 нед.	Увеличение нагрузки и амплитуды движений в поврежденной конечности должно быть постепенным.
Разрыв мышц и сухожилий	Не менее полугода после оперативного вмешательства	Предварительно длительное применение лечебной гимнастики.

Примерные сроки допуска к тренировкам и соревнованиям после некоторых заболеваний, травм и оперативных вмешательств в области верхних дыхательных путей и органов слуха

(В.А. Левандо со авт. 1985)

	Заболевания	Основные признаки выздоровления	Допуск к тренир.	Допуск к соревнов.	Примечание
1	Ангина (кроме флегмонозной)	Отсутствие воспалительных явлений в зеве, болей при глотании. Нормальная температура 3 дня. Общее удовлетворительное состояние. Моча, кровь в норме.	12-14 дней	12-20 дней	Для занятий зимними и водными видами спорта сроки удлиняются на 4-5 дней
2	Ангина флегмонозная (перитонзилярный абсцесс)	То же, но нормализация температуры 7 дней	14-20	20-30	То же, на 7-10 дней
3	Абсцесс заглоточный)	Отсутствие воспалительных явлений в глотке. Удовлетворительное состояние. Моча, кровь в норме.	10-12	12-14
4	Фарингит острый	То же	2-3	4-6
5	ОРЗ (ОРВИ)	Нормальная температура 4-6 дней. Моча, кровь в норме.	5-8	10-12	То же, на 4-5 дней
6	Острый гайморит, фронтит, этмоидит	Нормальная температура 7 дней. Исчезновение головных болей. Моча, кровь, рентгенограмма придаточных пазух в норме.	7-8	10-12	То же, на 7-8 дней
7	Острый отит без перфорации	Восстановление слуха, нормальная отоскопическая картина	5-10	10-14	Особая осторожность при занятиях водными видами спорта
8	Острый гнойный отит с перфорацией	Прекращение гное течения, рубцевание перфорации	14-20	20-30
9	Острый мастоидит	Восстановление слуха. Нормальная отоскопическая картина	15-20	25-30	—
10	Парез лицевого нерва	Полное восстановление	50-60	75-80	Отстранить от занятий водными видами спорта
11	Перихондрит ушной раковины	Полное исчезновение явлений воспаления	2-5	7-10	Особая осторожность в единоборствах
12	Фурункул носа	Полное исчезновение явлений воспаления. Моча, кровь в норме.	2-5	7-10	При занятиях водными видами спорта срок удлиняется
13	Острый лабиринтит	Занятие всеми видами спорта запрещено на 1-2 года			—
14	Разрыв барабанной перепонки	То же, что и при остром отите			—
15	Отек гортани	Занятия спортом запрещаются до полного выздоровления. При рецидивах — отстранение от занятий спортом			—
16	Тонзилэктомия	Послеоперационный период без осложнений. Отсутствие воспалительных явлений в зеве	25-30	30-40	Особая осторожность в водных видах спорта, единоборствах, тяжелой атлетике
17	Аденотомия	Отсутствие реактивных явлений, восстановление носового дыхания	10-12	12-20	То же
18	Гальванокаустика, криотерапия небных миндалин	Отсутствие реактивных явлений в глотке	5-7	10-12	То же
19	Вскрытие абсцесса носовой перегородки	Отсутствие воспалительных явлений в носовой перегородке	7-8	10-14	При занятиях боксом, борьбой, баскетболом сроки удлиняются
20	Лечение неосложненных травм носа	То же	2-4	2-4	—
21	Резекция носовой перегородки	Отсутствие реактивных явлений	5-7	10-12	Отстранить от занятий боксом, борьбой, баскетболом сроки удлинняются
22	Радикальная операция на гайморовой полости	Отсутствие реактивных явлений, полное заживление послеоперационной раны	14-18	20-25	Отстранить от занятий водными и зимними видами спорта
23	Радикальная операция на лобной пазухе	То же	То же	То же	Отстранить от занятий спортом на один год. В дальнейшем, в зависимости от состояния. Противопоказаны зимние и водные виды спорта.
24	Радикальная операция на височной кости	То же	То же	То же	То же